indikationer och kontraindikationer
apné
respiratorisk svikt
hotande andningsstillestånd
preoxygenering
inga kontraindikationer
metodbeskrivning
- Utrustning
- CE-grepp
(en person) - Tvåhandsgrepp
(två personer)
andningsballong/BVM (Bag-Valve-Mask)
ansiktsmask i rätt storlek som täcker näsa och mun
PEEP-ventil (ofta ”inbyggda”)
syrgas
Hjälpmedel:
sug för att avlägsna sekret
svalgtub och/eller näskantarell
pulsoximeter och kapnograf
Optimera förutsättningarna genom att förse patienten med näskantarell(er) och/eller svalgtub
Förbered andningsballongen
stäng PEEP-ventilen om ingen kontraindikation föreligger
fyll reservoaren med syrgas genom att koppla 15L/min och blockera utflödet från masken mot en plan yta
Placera masken över patientens mun och näsa med ett CE-grepp
tumme och pekfinger bildar ett C och sluter om masken
dig 3-5 bildar ett E och fattar tag om, och lyfter, käken
Stödventilera med långsamma, små inblåsningar tills det att bröstkorgen reser sig. Frekvens 10-12 inblåsningar/minut om tillståndet inte motiverar något annat
Optimera passage av luftflöde
positionera patienten med jaw thrust eller chin lift
överväg näskantarell och/eller svalgtub
Kontrollera kontinuerligt
bröstkorgsrörelser
läckage
saturation och endtidalt koldioxid
Optimera förutsättningarna genom att förse patienten med näskantarell(er) och/eller svalgtub
Förbered andningsballongen
stäng PEEP-ventilen om ingen kontraindikation föreligger
fyll reservoaren med syrgas genom att koppla 15L/min och blockera utflödet från masken mot en plan yta
Person 1 placerar masken över patientens mun och näsa med ett tvåhandsgrepp
tumbas och tummar nyttjas för att hålla masken tät på respektive sida
dig 2-4 används för att dra upp käken på respektive sida mot masken
Person 2 stödventilerar med långsamma, små inblåsningar tills det att bröstkorgen reser sig. Frekvens 10-12 inblåsningar/minut om tillståndet inte motiverar något annat
Optimera passage av luftflöde
positionera patienten med jaw thrust eller chin lift
applicera vid behov näskantarell och/eller svalgtub om inte redan gjort
Kontrollera kontinuerligt
bröstkorgsrörelser
läckage
saturation och endtidalt koldioxid
tips
Svår handventilering kan predikteras med hjälp av akronymen MOANS.
mask seal: ansiktsbehåring eller ansiktstrauma med påverkan på normalanatomin gör det svårt att få masken att sluta tätt
obesity/obstruction: voluminösa mjukdelar eller främmande kropp kan förhindra luftpassage vid ventilation
age: hög ålder kan innebära vissa anatomiska förändringar som försvårar ventilation
no teeth: utan tänder är det svårt att handventilera patienter. Larynxmask bör övervägas om patienten tolerarar det
snoring: snarkande andning indikerar att någonting – ofta tungan – obstruerar luftvägen och någon form av manipulering med jaw thrust eller chin lift är nödvändig
Metoder för att underlätta handventilering kan sammanfattas med akronymen JAWS.
jaw thrust: positionera patienten genom att manipulera käke och nacke (i frånvaro av halsryggskada) för att uppnå bästa möjliga luftvägspassage
airways: använd faryngeala luftvägsredskap – näskantarell (med bibehållen kräkreflex) och/eller svalgtub (utan kräkreflex) – för att underlätta luftvägspassage
work together: tvåhandsfattning med en kollega som sköter inblåsningarna är betydligt enklare och bör betraktas som förstahandsval om det finns tillräckligt med personal
slow, small squeeze: anpassa ventileringshastighet efter indikation, men grundprincipen är att ge långsamma, små inblåsningar tills det att bröstkorgen ses resa sig
Låt alla andningsballonger vara förinställda med PEEP-ventilen på
beroende på modell kan PEEP-ventiler vara både inbyggda i andningsballongen, eller avtagbara
PEEP-ventilen kan öka oxygenering hos patienter som inte svarar adekvat på 100 % syrgas pga atelektaser genom att rekrytera alveoler
de flesta vuxna patienter gagnas av att ha PEEP-ventilen på, men vidta försiktighet vid…
pneumothorax: risk för pnemothorax-expansion
hypotension: risk för minskat venöst återflöde
video
referenser
MSD Manual. How To Do Bag-Valve-Mask (BVM) Ventilation. https://www.msdmanuals.com/professional/critical-care-medicine/how-to-do-basic-airway-procedures/how-to-do-bag-valve-mask-bvm-ventilation [2026-05-15]
Life in the Fast Lane. Bag-Valve-Mask (BVM) Ventilation https://litfl.com/bag-valve-mask-bvm-ventilation/ [2026-05-15]